Tuur osteoarthritis — a kutang degenerative patologi. Kahiji, eta mangaruhan kartilage jeung saterusna dina destructive prosés ngawengku bony struktur.
Alesan pikeun pengembangan osteoarthritis jadi ngaronjat aktivitas fisik, low aktivitas fisik, métabolik jeung gangguan éndokrin. Ngarah gejala klinis tina panyakit — nyeri nu naek lamun leumpang, fungsi insufficiency tuur joint jeung deformasi. Salaku progression osteoarthritis tumuwuh ankylosis (lengkep atawa parsial immobilization sendi). Lamun netepkeun diagnosis, podiatrist museurkeun kana hasil instrumental studi — arthroscopy, radiography, CT, MRI. Dina perlakuan osteoarthritis 1 jeung 2 tingkat nu severity nu dipaké pharmacological agén, terapi fisik, nawarkeun physiotherapy jeung perlakuan urut. Jeung ineffectiveness konservatif terapi atawa beungeut pathologies di panggung final, sabar téh disusun pikeun total pergantian dengkul.
Fitur ciri panyakit
Osteoarthritis tuur (gonarthrosis) nyaéta salah sahiji anu pang remen didiagnosis pathologies mangaruhan joint. Dina pangaruh luar atawa internal faktor négatif di kartilage aya hiji kakurangan gizi. Salaku hasil kaganggu asupan getih, slows turun regenerasi jaringan konéktif struktur. Aya hiji sepuh prématur hyaline kartilage. Manéhna nyaéta ipis, retakan, jadi kasar jeung leungiteun kakuatan anak, firmness jeung élastisitas. Kartilage bisa henteu deui ngalakukeun fungsi utama anak — ngurangan gesekan dina sendi tulang. Subchondral tulang kakeunaan, compacted, maranéhanana lumangsung osteosclerotic robah. Pikeun nyaimbangkeun tuur joint salila leumpang keur tumuwuh, flattened edges of pelat tulang jeung formasi osteophytes (tulang spurs).
Osteophytes dina tuur joint.
Dasar osteoarthritis mimitina mangaruhan sehat hyaline kartilage alatan bawaan ngurangan di maranéhanana fungsi ketahanan. Sekundér patologi lumangsung lamun aya defects tina kartilage jaringan. Maranéhanana bisa dipicu ku saméméhna tatu tuur, inflammation, necrosis, robah di tingkat hormonal, métabolisme impaired.
| Klinis-radiological hambalan deforming tuur joint | Fitur husus |
| Kahiji | Mobilitas tuur joint téh rada ngurangan, nu contours rohangan joint jadi indistinct, rada converging. Di edges of tulang pelat watekna formasi saeutik osteophytes |
| Kadua | Lamun bending atawa straightening tuur anjeun ngadéngé hiji crunch, clicks, crackle. Otot sedeng atrophy, markedly narrowing rohangan joint, nyaéta ngawangun hiji jumlah signifikan osteophytes dina jaringan tulang kauninga ku subchondral osteosclerosis |
| Katilu | Tuur joint téh cacad, sharply diwatesan na mobilitas. Aya hiji lengkep atawa parsial fusi rohangan joint, angka nu gede ngarupakeun tulang spurs, subchondral cysts, patologis massa, kalawan bébas pindah di rohangan of the artikulasi |
Sabab jeung faktor predisposing
Nu impetus pikeun pengembangan destructive-prosés degenerative di hyaline kartilage biasana tina sababaraha faktor négatif. Alesan pikeun pengembangan osteoarthritis tuur di budak leutik jeung rumaja nu gangguan tina formasi ligament-urat aparat, dysplasia. Ieu, dina waktosna, alatan turunan predisposition. Ngabalukarkeun karuksakan kartilage bisa rupa-rupa tatu — fractures, ancur, sprains, parsial atawa ngarengsekeun lawon tina ligamén, otot, tendons, meniscus. Setrés kaleuleuwihan dina joint ngangsonan perkembangan panyakit. Pos-traumatis rematik tumuwuh sanggeus sababaraha (3 ka 5) taun sanggeus ruksakna konéktif atawa struktur tulang. Patologi bisa lumangsung sanggeus operasi. Jeung nu alesan nu teu incompetence of dokter, jeung signifikan karuksakan kartilage jeung nyangsang regenerasi. Kasakit ogé predispose ka faktor di handap ieu:
- kaleuwihan beurat, nu ampir sadaya struktur sistim musculoskeletal, jeung utamana tuur nu subjected ka kaleuleuwihan beban;
- kaleuleuwihan aktivitas fisik mindeng ngabalukarkeun microtraining kartilage jeung salajengna progression destructive prosés;
- hiji gaya hirup sedentary, nu worsens suplai getih ka suku sarta hiji deficit gizi dina hyaline kartilage;
- radang sistemik jeung panyakit degenerative — rheumatoid, psoriatic rematik, asam urat, osteoporosis, lupus erythematosus.
Klinis gambar
Dina kalolobaan kasus, deforming tuur joint manifests hemeng, nyeri kusam sanggeus latihan teratur. Alesan pikeun lumangsungna janten irritant pangaruh osteophytes dina meungkeut jaringan lemes, stasis véna, intra-articular hipertensi, spasm otot. Pikeun osteoarthritis has "ngamimitian-up" nyeri, bareuh disababkeun ku mendi, atawa réaktif synovitis. Lamun jalma nu lila dina posisi diuk, tuluy nangtung, tuluy nyokot léngkah kahiji lamun aya sababaraha soreness. Timbul disebut jadi-"blokade" nyeri a periodik alam. Tuur mendi bari leumpang "kakonci" alatan pinched bagian ruksak kartilage antara dua surfaces of artikulasi. Ogé pikeun osteoarthritis, dicirikeun ku gejala di handap ieu:
- crepitus, atawa crunching lamun anjeun ngalipet atawa manjangkeun anjeun tuur nu lumangsung nalika kapindahan bony struktur relatif ka silih ngalawan latar tukang Antoniushof kartilage;
- stiffness, nu severity tina nu naek salaku kelim tina rohangan joint;
- spasms otot nu aya di wewengkon tuur, biasana mucunghul pikeun ngurangan nyeri;
- deformasi of sendi, dipicu ku destructive robah subchondral tulang.
Jeung osteoarthritis hiji jalma anu hese nanjak tangga jeung pindah pikeun walks lila alatan angger nyeri tuur. Pikeun patologi mindeng nyusahkeun ku synovitis — radang synovial mémbran. Klinis maranehna manifested ku formasi a rounded elastis segel, redness, bareuh parna, naek suhu awak ka 37.1—38 °C. dina henteuna campur médis deforming nyusahkeun ku spontan hemarthrosis (ngaluarkeun getih dina rohangan tuur joint), lengkep atawa parsial leungitna mobilitas, osteonecrosis femoral condyle, luar subluxation tina patella.
Diagnosis
Klinis gambar deforming, utamana pajeulit ku synovitis, cukup sarupa jeung gejala loba radang pathologies tina locomotor aparat. Ku alatan éta, differential diagnostics dilumangsungkeun ngaluarkeun rematik, tendinitis, tina tendovaginitis. Kalayan bantuan pakakas panalungtikan ngartikeun kaayaan tuur artikulasi jeung darajat anak aktivitas fungsi. Dina diagnosis osteoarthritis paling informatif radiography. Gambar anu dihasilkeun jelas katempo kabentuk osteophytes, narrowed rohangan joint, deformity tina struktur tulang (cysts, subchondral osteosclerosis). Simetri narrowing rohangan joint tina tuur mendi kapangaruhan ku osteoarthritis. Kamungkinan pikeun jadi bedah geus boh anggota awak. Leuwih lengkep assessment parobahan hyaline kartilage ngamungkinkeun ultrasound, MRI, CT. Panalungtikan ieu ogé keur dilakukeun pikeun nangtukeun radang atawa degenerative lesions tina jaringan lemes, otot, ligamén jeung tendons. Lamun perlu, dipigawé hiji arthroscopy — minimally invasif bedah manipulasi. Dina prosés ngalakonan prosedur diagnostik anu surveyed ku beungeut jero tina joint, dipigawé pager biomaterials — synovial mémbran, cairan synovial, jeung kartilage. Lamun synovitis ku cara kabocoran nu patologis exudate sasari kumaha pikeun ngaronjatkeun kaséhatan sabar, jeung pikeun diajar komposisi anak.
Treatment
Osteoarthritis tuur 1 severity cukup oge ka terapi sareng terapi fisik jeung jangka panjang administrasi chondroprotectors. Biasana merlukeun pamakéan panawar nyeri, sabab gejala anu teu dikedalkeun atawa bolos. Pikeun osteoarthritis tuur 2nd gelar ogé dilakukeun perlakuan konservatif. Tapi lamun kasakit progresses didiagnosis atawa karuksakan signifikan jumlah kartilage, nu bedah, biasana ngagantian hip. Dina sababaraha kasus, penderita nu dipintonkeun a fusi — sintétik analog tina ankylosis, atawa ngalengkepan immobilization tuur.
Non-ubar terapi
Penderita osteoarthritis 2 atawa 3 tingkat ti mimiti poé perlakuan disarankeun pikeun maké hiji kaku atawa semi-kaku orthoses, nu nyata restricts mobilitas tuur joint. Jeung minor karuksakan kartilage cukup make lemes elastis bandages — hampang tuur. Maranéhanana ngalereskeun joint, nyegah karuksakan salajengna tina jaringan. Penderita kudu ngurangan aktivitas fisik, teu ngangkat beurat beurat, pikeun nyingkahan lila walk. Ditugaskeun ka physiotherapy (5-10 sesi) pikeun ngaronjatkeun sirkulasi getih dina tuur jeung ngahudang kacida nu regenerasi jaringan konéktif struktur:
- terapi magnetic;
- terapi laser;
- -frékuénsi luhur electrotherapy;
- éléktroforésis jeung anéstétik jeung chondroprotectors;
- hiji aplikasi tina lilin jeung (atawa) parafin.
Nguatkeun musculo-ligamentous aparat jeung pikeun ngaronjatkeun fungsi motor tuur nu bakal mantuan ngan biasa sesi terapi fisik. Et dokter milih latihan individual keur unggal sabar nyokot kana akun darajat osteoarthritis jeung jasmani fisik. Kahiji latihan ieu dina control-na. Lamun rematik mastikeun dilarang mana wae patalimarga beurat. Maranéhanana baris ngaronjatkeun sirkulasi getih, tapi ogé ngangsonan komo leuwih gede microtrauma kartilage. Gerakan kudu lemes, diukur, jeung amplitudo leutik. Dina tahap awal gonarthrosis dihasilkeun destructive robah tina kartilage bisa dihapus ngagunakeun ngan terapi fisik. Geus digarap oge hirudotherapy, atawa treatment médis éféktif geura keur palanggan. Dina henteuna bukti joint nunda 3-4 éféktif geura keur palanggan, biasana di wewengkon patella. Segmented cacing ngegel kulit jeung nyuntik getih kana ciduh jeung jumlah badag tina zat biologis aktip.
Pharmacological agén
Pikeun ilangna nyeri parna dina tuur nu ubar blokade jeung corticosteroids. Hormonal agén nu ilaharna digabungkeun jeung anéstétik. Intra-articular injections pikeun osteoarthritis nu ngan bisa dipigawé lamun leres pisan teu perlu sabab glucocorticoids dicirikeun ku ditandaan efek samping. Paling ilahar dina treatment of rematik nu dipaké non-steroidal ubar anti-radang dina rupa-rupa bentuk dosage:
- solusi pikeun parenteral administrasi;
- tablet;
- ointments jeung gels.
Dina terapi skéma kudu di antarana chondroprotectors dina bentuk injections atawa tablet. Dana ieu ngahudang kacida nu regenerasi dipaké kartilage, anti-radang, analgesic jeung anti-edematous action. Nu mana wae nu nyeri tuur kudu sinyal pikeun treatment saharita ku podiatrist. Treatment Timely of osteoarthritis bakal mantuan pikeun nyegah parna komplikasi, dina sababaraha kasus, nyegah cacad sabar.